Baş Ağrısında Periferik Sinir Blokları (GON, SON ve Supratroklear Blokaj)

Nedir?

Başın arka ve ön kafa derisindeki ağrı duyusunu taşıyan çevresel sinirlerin çevresine, ince iğneler yardımıyla lokal anestezik verilerek ağrı iletiminin "şalterinin kapatılması" işlemidir.

• Büyük Oksipital Sinir (GON) Bloğu: Başın arka kısmı, ense ve tepeye yayılan ağrılarda,
• Supraorbital (SON) / Supratroklear Sinir Blokları: Alın, şakak ve göz çevresindeki inatçı ağrılarda hedeflenir.

Hangi Durumlarda Değerlendirilebilir?

• İlaç tedavisine dirençli veya ayda 15 günden fazla süren kronik migren olgularında,
• Dayanılmaz şiddetteki küme baş ağrısı ataklarında,
• Ense kökünden başın tepesine doğru şimşek çakar tarzda yayılan oksipital nevraljide,
• Sürekli ağrı kesici içmekten kaynaklanan "ilaç aşırı kullanım baş ağrısı" döngüsünü kırmak için köprü tedavi olarak,
• Gebelik ve emzirme gibi ilaç kullanımının riskli olduğu durumlarda.

Klinik Başarı ve Beklentiler

Ağrı kesicilerin yetersiz kaldığı veya aşırı kullanım nedeniyle kısır döngüye giren hastalarda, sinir blokajı sonrası atak sıklığında ve şiddetinde belirgin bir düşüş gözlenir. Hastalarımızın büyük bir kısmı, haftalarca süren rahatlama periyotları sayesinde sürekli yanlarında ilaç taşıma korkusundan kurtulduklarını, iş ve sosyal hayatlarına yeniden odaklanabildiklerini ifade etmektedir. Doğru hastada uygulandığında, basit ve kısa süreli bu işlem kronik baş ağrısı yönetiminde gerçek bir dönüm noktasıdır.

Nasıl Planlanır?

Poliklinik şartlarında, steril koşullarda uygulanır. Hasta oturur pozisyondayken anatomik kılavuz noktalar (gerekirse ultrason eşliğinde) belirlenir ve işlem birkaç dakika içinde tamamlanır. Enjeksiyon sonrası dinlenmeye gerek yoktur, hemen günlük yaşantınıza dönebilirsiniz.

Riskler ve Sınırlılıklar

Blokaj, baş ağrısının genetik zeminini yok etmez; ağrı döngüsünü kırarak sistemi "yeniden başlatır". Etki süresi kişiden kişiye haftalar veya aylar sürebilir, gerektiğinde güvenle tekrarlanabilir. Enjeksiyon yerinde çok kısa süreli hafif bir hassasiyet dışında yan etki riski son derece düşüktür.

Kaynaklar

1. Greater occipital nerve block for headache (yeni sekmede açılır) — Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
2. Cranial nerve blocks including greater occipital nerve blocks (yeni sekmede açılır) — Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
3. Techniques for facial blocks (yeni sekmede açılır) — Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust
4. Occipital nerve block (yeni sekmede açılır) — The Dudley Group NHS Foundation Trust